Episodios de USMLE DREAMERS
1.285 episodios · del más reciente al más antiguo · página 12
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Episodio – Bloqueo interescalénico y parálisis frénica: complicación esperada | USMLE Step 1
Varón de 55 años con desgarro parcial del manguito rotador recibe un bloqueo interescalénico (inyección entre los músculos escaleno anterior y medio) para anestesiar raíces C3–C7…
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Episodio – Mediana vs media: estadística clínica aplicada | USMLE Step 1
Paciente de 65 años con insuficiencia cardiaca congestiva presenta múltiples mediciones consecutivas de presión arterial intraarterial. En este episodio repasamos cómo calcular la…
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Episodio – Consolidación alveolar: bronchophony y ruidos bronquiales | USMLE Step 1
Varón de 68 años con fiebre, tos, disnea y dolor torácico. A la exploración: matidez a la percusión en base derecha, ruidos respiratorios bronquiales (fuertes, huecos, agudos) y…
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Episodio – Linfoma primario del SNC en VIH: cuando no es toxoplasmosis | USMLE Step 1
Paciente con VIH avanzado y lesiones cerebrales con realce en anillo que no responde a tratamiento empírico para toxoplasmosis. Serologías negativas y PCR positiva para virus de…
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Episodio – Toxoplasmosis cerebral en VIH: convulsiones y lesiones en anillo | USMLE Step 1
Mujer de 29 años con VIH no controlado que presenta convulsiones tónico-clónicas generalizadas y deterioro neurológico subagudo. La resonancia magnética cerebral revela múltiples…
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Construyendo el sueño, paso a paso
Si tienes un sueño, y quieres lograrlo... nunca te rindas hasta conseguirlo, por más difícil que sea el camino, incluso cuando todo parezca estar en tu contra, tu sigue para…
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Episodio – Enfermedad granulomatosa crónica: falla del estallido respiratorio | USMLE Step 1
Lactante con osteomielitis multifocal por Staphylococcus aureus , abscesos cutáneos recurrentes y prueba de dihidrorhodamina anormal. En este episodio analizamos la enfermedad…
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Episodio – Dilatación del seno coronario y presión derecha | USMLE Step 1
Mujer joven con disnea progresiva al ejercicio presenta dilatación del seno coronario en el ecocardiograma. En este episodio analizamos por qué el seno coronario se dilata cuando…
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Episodio – Muerte súbita post-infarto: fibrilación ventricular | USMLE Step 1
Varón con múltiples factores de riesgo cardiovascular presenta dolor torácico previo, colapso súbito y muerte antes de llegar al hospital. La autopsia revela ruptura de placa…
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Episodio – Déficit de vitamina E en insuficiencia pancreática | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de malabsorción de grasas por pancreatitis recurrente y cómo esto conduce a déficit de vitamina E , explicando de forma integrada los…
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Episodio – ARR y NNT: cómo comparar 2 tratamientos en un ensayo clínico | USMLE Step 1
En este episodio usamos un ensayo con 3 grupos (Drug A, Drug B y placebo) para aprender a comparar eficacia con ARR (reducción absoluta del riesgo) y NNT (número necesario a…
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Episodio – Asplenia: sepsis fulminante por Streptococcus pneumoniae | USMLE Step 1
Un paciente con antecedente de trauma abdominal grave y probable esplenectomía desarrolla shock séptico fulminante por S. pneumoniae . En este episodio explicamos por qué la…
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Episodio – Vaginosis bacteriana: células clave y Gardnerella vaginalis | USMLE Step 1
Paciente con flujo vaginal maloliente y citología compatible con células clave. Analizamos la fisiopatología de la vaginosis bacteriana, el rol de Gardnerella vaginalis , los…
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Episodio – Tumor de Krukenberg: metástasis gástrica al ovario y células en anillo de sello | USMLE Step 1
Una mujer de 45 años con pérdida de peso , saciedad precoz y presión pélvica presenta masas ováricas bilaterales y engrosamiento de pared gástrica en TC. Hoy conectamos el cuadro…
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Episodio – ADH (hormona antidiurética) y osmolaridad tubular: ¿dónde está el punto más diluido? | USMLE Step 1
En este episodio seguimos una gota de filtrado a lo largo del nefrón durante 12 horas sin agua . Con ADH (hormona antidiurética) alta, casi todo el sistema se orienta a conservar…
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Episodio – Reacción leucemoide: neutrofilia masiva con LAP elevado | USMLE Step 1
Una mujer joven con neumonía grave presenta leucocitosis extrema con desviación a la izquierda y fosfatasa alcalina leucocitaria elevada. En este episodio analizamos la reacción…
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Episodio – Trastorno delirante persecutorio: cuando la realidad no se cuestiona | USMLE Step 1
Un hombre de 45 años presenta insomnio crónico debido a la creencia persistente de que está siendo envenenado por una planta química cercana. A pesar de años de estudios negativos…
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Episodio – Síndrome de la piel escaldada por Staphylococcus aureus | USMLE Step 1
Lactante con eritema difuso, descamación y signo de Nikolsky positivo plantea un diagnóstico clásico: síndrome de la piel escaldada por Staphylococcus aureus . En este episodio…
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Episodio – Acetaminofén y alcohol agudo: interacción metabólica hepática | USMLE Step 1
Un caso clínico de intoxicación mixta por acetaminofén y alcohol agudo nos permite entender una paradoja metabólica clave: por qué el etanol agudo puede disminuir transitoriamente…
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Episodio – Inhibición de la síntesis de peptidoglicano: resistencia en Mycoplasma | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un antibiótico experimental que inhibe la glicosiltransferasa bacteriana , enzima clave en la síntesis del peptidoglicano . A partir de los cambios…
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Episodio – Activación del receptor GABA-A: hiperpolarización por cloruro | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un fármaco antiepiléptico que activa el receptor GABA-A y su efecto directo sobre el potencial de membrana neuronal. Explicamos por qué la apertura de…
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Episodio – Déficit de 5α-reductasa: genitales ambiguos y virilización tardía | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso neonatal con genitales ambiguos y cariotipo 46,XY. Explicamos el papel de la 5α-reductasa , la diferencia entre testosterona (T) y…
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Episodio – Gap junctions y sincronización del trabajo de parto | USMLE Step 1
En este episodio analizamos cómo el aumento de estrógenos al final del embarazo prepara al miometrio para un trabajo de parto efectivo. Revisamos el papel clave de las gap…
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Episodio – Endometriosis y leuprolide: de la estimulación inicial a la supresión hormonal | USMLE Step 1
Mujeres con endometriosis presentan dolor pélvico cíclico por implantes endometriales ectópicos dependientes de estrógeno. En este episodio analizamos cómo el uso continuo de…
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Episodio – Tratamiento que reduce mortalidad en insuficiencia cardíaca sistólica | USMLE Step 1
Paciente con antecedente de infarto presenta signos claros de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Analizamos qué fármacos realmente reducen la mortalidad, el…
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Episodio – Errores de medicación: el riesgo de los ceros finales | USMLE Step 1
Un error de prescripción con aripiprazol lleva a una sobredosis diez veces mayor por el uso de un cero final. Analizamos cómo ocurren los errores de medicación, qué intervenciones…
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Episodio – Síndrome de Turner y fertilidad: rol de la FIV | USMLE Step 1
Paciente joven con síndrome de Turner consulta sobre sus posibilidades reproductivas. Analizamos la fisiopatología de la insuficiencia ovárica primaria, por qué fallan los métodos…
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Episodio – Hipertrofia ventricular concéntrica y HFpEF: rigidez diastólica | USMLE Step 1
Mujer adulta mayor con hipertensión crónica presenta disnea de esfuerzo y fracción de eyección preservada. Analizamos la fisiopatología de la hipertrofia ventricular izquierda…
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Episodio – Filtration fraction (FF): cálculo con creatinina y PAH | USMLE Step 1
Paciente con diabetes tipo 2 reciente se evalúa para función renal basal. A partir de concentraciones urinarias y séricas de creatinina y PAH, calculamos GFR , renal plasma flow y…
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Episodio – Banda gástrica ajustable: anatomía del epiplón menor | USMLE Step 1
Mujer con obesidad mórbida que evalúa cirugía bariátrica restrictiva mediante banda gástrica ajustable. Analizamos la anatomía quirúrgica del estómago proximal y explicamos por…
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Episodio – AKI prerrenal post-hemorragia: Na⁺ urinario bajo y FENa baja | USMLE Step 1
Paciente politraumatizado con hemorragia severa desarrolla oliguria y BUN elevado. Tras hidratación IV, mejora rápidamente: esto apunta a AKI prerrenal por hipovolemia. Explicamos…
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Episodio – Pseudogout, or calcium pyrophosphate deposition disease (CPPD): cristales romboides y birrefringencia positiva | USMLE Step 1
Varón mayor con monoartritis aguda de rodilla, líquido sinovial inflamatorio y cristales visibles en microscopía con luz polarizada. Analizamos cómo diferenciar pseudogota (CPPD)…
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Episodio – Pseudoquiste pancreático: paredes sin epitelio | USMLE Step 1
Varón con dolor epigástrico severo tras ingesta alcohólica que semanas después desarrolla una masa abdominal palpable. Analizamos la fisiopatología del pseudoquiste pancreático…
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Episodio – SIADH por carbamazepina: hiponatremia hipotónica euvolémica | USMLE Step 1
Paciente mayor con letargia, confusión y Na⁺ severamente bajo. Integramos clínica y laboratorio para reconocer SIADH , repasamos la fisiología de ADH (arginine vasopressin) en el…
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Episodio – Fluoxetina y núcleos del rafe: ansiedad mediada por serotonina | USMLE Step 1
Mujer joven con ansiedad generalizada persistente inicia tratamiento con fluoxetina y mejora tras varias semanas. Analizamos el mecanismo de acción de los ISRS, la localización…
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Episodio – Eficacia vs potencia: afinidad y ED50 en agonistas alfa | USMLE Step 1
Tres agonistas alfa se comparan mediante curvas dosis–respuesta. Analizamos cómo interpretar eficacia (Emax) y potencia (ED50) , por qué dos fármacos pueden tener la misma…
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Episodio – Sarcoidosis pulmonar: predominio de CD4+ en BAL | USMLE Step 1
Mujer joven afroamericana con disnea de esfuerzo, tos seca, adenopatías hiliares bilaterales, hipercalcemia y ACE elevado. Analizamos la base inmunológica de la sarcoidosis, el…
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Episodio – Hematuria desde el trígono vesical: origen renal | USMLE Step 1
Varón joven con hematuria macroscópica evaluado por cistoscopia. La visualización de sangrado desde un orificio ureteral en el trígono vesical orienta el origen al tracto urinario…
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Episodio – Gangrena gaseosa por Clostridium perfringens: toxina alfa | USMLE Step 1
Varón joven con dolor progresivo, edema, gas en tejidos y necrosis tras herida penetrante. Analizamos la fisiopatología de la gangrena gaseosa, el papel central de la toxina alfa…
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Episodio – Anemia de enfermedad crónica en artritis reumatoide | USMLE Step 1
Mujer con dolor articular inflamatorio crónico compatible con artritis reumatoide y anemia normocítica que mejora tras iniciar metotrexato. Analizamos la fisiopatología de la…
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Episodio – Trombocitopenia trombótica púrpura: diagnóstico esencial | USMLE Step 1
Mujer joven con trombocitopenia severa y sospecha de trombocitopenia trombótica púrpura. Analizamos qué hallazgos son realmente obligatorios para establecer el diagnóstico…
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Episodio – Herencia autosómica recesiva y galactosemia clásica | USMLE Step 1
En este episodio interpretamos un árbol genealógico (pedigree) con individuos afectados nacidos de padres clínicamente sanos. Desglosamos el patrón de herencia autosómica recesiva…
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Episodio – Espironolactona en insuficiencia cardíaca: efecto renal y secreción de H⁺ | USMLE Step 1
Paciente con insuficiencia cardíaca sistólica y fracción de eyección reducida inicia tratamiento con espironolactona. Analizamos el eje renina-angiotensina-aldosterona, el sitio…
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Episodio – Intoxicación por muscarina: vasodilatación mediada por óxido nítrico | USMLE Step 1
Niño de 4 años con vómitos y somnolencia tras contacto con hongos silvestres. Analizamos una intoxicación colinérgica por muscarina, el papel de los receptores muscarínicos M3…
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Episodio – Nefrolitiasis: cólico renal y prevención con hidratación | USMLE Step 1
Paciente joven con dolor lumbar súbito, irradiado a la ingle y náuseas. Analizamos un cuadro clásico de nefrolitiasis, el mecanismo fisiopatológico del cólico renal y la…
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Episodio – Arteritis de células gigantes: amaurosis fugaz y claudicación mandibular | USMLE Step 1
Mujer de 68 años con episodio transitorio de pérdida visual, claudicación mandibular y síntomas sistémicos. Analizamos un caso clásico de arteritis de células gigantes…
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Episodio – Crisis aplásica por Parvovirus B19 | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de crisis aplásica en una paciente con enfermedad de células falciformes tras una infección viral. Integramos hematología, virología y…
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Episodio – BH4 y convulsiones refractarias: cuando “PKU” también es déficit de neurotransmisores | USMLE Step 1
Lactante de 9 meses con retraso del desarrollo severo, microcefalia, convulsiones refractarias e hipopigmentación difusa. En este episodio explicamos cómo el déficit de…
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Episodio – HPV y cáncer de orofaringe: E6/E7, p53 y Rb | USMLE Step 1
Mujer de 48 años con odinofagia crónica, amígdala ulcerada y masa cervical firme. Biopsia: carcinoma escamoso con expresión de proteínas virales. En este episodio explicamos cómo…
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Episodio – GVHD vs rechazo del trasplante: ¿quién ataca a quién? | USMLE Step 1
Paciente trasplantado de hígado desarrolla diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y rash maculopapular que afecta palmas y plantas una semana después de la cirugía. En este…