Episodios de USMLE DREAMERS
1.285 episodios · del más reciente al más antiguo · página 11
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Episodio – Inhibidores de PCSK9: por qué aumentan los receptores LDL | USMLE Step 1
Paciente con enfermedad coronaria prematura y LDL persistentemente elevado pese a manejo estándar inicia evolocumab. En este episodio explicamos, paso a paso y sin agregar…
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Episodio – Cuando el mRNA está normal pero la proteína se acumula: regulación postraduccional | USMLE Step 1
Investigadores estudian galectina-3 en fibrosis pulmonar idiopática y encuentran mRNA normal pero proteína aumentada con actividad intacta. En este episodio desmenuzamos, paso a…
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Episodio – Miocardiopatía dilatada familiar: titina, trombos y muerte súbita | USMLE Step 1
Varón joven con fatiga progresiva, antecedente familiar de muerte cardíaca precoz y hallazgos de dilatación ventricular con trombo mural. En este episodio explicamos cómo la…
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Episodio – Homocistinuria: cuando la bioquímica causa infartos en niños | USMLE Step 1
Adolescente con dolor torácico de esfuerzo y elevación del ST que resulta tener hiperhomocisteinemia por homocistinuria. En este episodio conectamos el ciclo de la metionina con…
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Episodio – Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida: qué fármacos SALVAN VIDAS | USMLE Step 1
Paciente con disnea progresiva y edema, ecocardiograma con fracción de eyección reducida y cardiomiopatía dilatada no isquémica. En este episodio explicamos, con razonamiento…
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Episodio – Epilepsia de ausencia juvenil: cuando NO basta con ethosuximida | USMLE Step 1
Niño con episodios de mirada fija desde hace meses que ahora presenta una crisis tónico-clónica generalizada. En este episodio integramos semiología, edad de inicio y farmacología…
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Episodio – Carcinoma folicular de tiroides: invasión capsular y diagnóstico definitivo | USMLE Step 1
Varón de 58 años con nódulo tiroideo sólido, eutiroideo, FNA sugestiva de neoplasia folicular. Analizamos por qué la citología no distingue adenoma de carcinoma y cuál es el…
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Episodio – Cómo usar la regla 68-95-99.7 sin tablas ni fórmulas | USMLE Step 1
En este episodio explicamos paso a paso cómo usar la regla 68-95-99.7 para estimar probabilidades en una distribución normal, usando un ejemplo real sobre la edad de la menarquia…
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Episodio – Benzodiacepinas y antídotos: identificación clínica del toxíndrome | USMLE Step 1
En este episodio se revisa un caso clínico pediátrico de ingesta accidental de fármacos, con énfasis en la identificación de toxíndromes a partir del estado mental, los signos…
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Episodio – Sensibilidad diagnóstica: cómo leer una tabla sin confundirte | USMLE Step 1
En este episodio analizamos uno de los conceptos más importantes —y más malentendidos— de la bioestadística médica: la sensibilidad diagnóstica . A partir de una tabla 2×2 real …
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Episodio – Toxicidad anticolinérgica por antihistamínicos: claves clínicas y mecanismo | USMLE Step 1
Un paciente con rinitis alérgica presenta rubor facial y midriasis tras iniciar un tratamiento para alergias. En este episodio correlacionamos los hallazgos con una toxicidad…
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Episodio – Lesión del latissimus dorsi: anatomía funcional y nervio toracodorsal | USMLE Step 1
Un paciente con una herida penetrante posterior presenta compromiso de la rotación interna, aducción y extensión del brazo. En este episodio analizamos un caso clásico de anatomía…
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Episodio – Vasodilatadores arteriolares directos: activación refleja y retención hidrosalina | USMLE Step 1
En este episodio analizamos el uso de vasodilatadores arteriolares directos en el manejo de la hipertensión arterial resistente. Revisamos su mecanismo de acción, su impacto…
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Episodio – Leptina y obesidad: resistencia central y mutación del receptor | USMLE Step 1
En este episodio analizamos en profundidad el papel fisiológico de la leptina en la regulación del apetito y el peso corporal, y cómo las mutaciones en su receptor generan…
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Episodio – Hiperaldosteronismo primario: Conn, renina baja e hipokalemia | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso clásico de hipertensión severa en un adulto joven con renina plasmática muy baja y episodios de debilidad muscular , un patrón que orienta a…
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Episodio – Sensibilidad, especificidad y punto de corte en pruebas diagnósticas | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un escenario clásico de bioestadística clínica: cómo el punto de corte de una prueba diagnóstica modifica la sensibilidad y la especificidad. A través…
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Episodio – Enfermedad de Alzheimer: tau hiperfosforilada y desestabilización microtubular | USMLE Step 1
En este episodio se analiza un caso clínico de deterioro cognitivo progresivo en una paciente adulta mayor, con énfasis en la fisiopatología de la enfermedad de Alzheimer. A…
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Episodio – Retinitis pigmentosa: degeneración progresiva de bastones y conos | USMLE Step 1
En este episodio se analiza un caso clínico de disminución progresiva de la visión nocturna en un adolescente, con hallazgos característicos en la exploración de campos visuales y…
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Episodio – Síndrome de Reye: toxicidad mitocondrial y esteatosis microvesicular | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un caso pediátrico clásico de encefalopatía aguda asociada a disfunción hepática tras una infección viral tratada con salicilatos. A partir de la…
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Episodio – Riesgo relativo, intervalo de confianza y valor p: interpretación epidemiológica | USMLE Step 1
En este episodio se analiza un estudio de cohorte prospectivo que evalúa la asociación entre el consumo diario de alcohol y la incidencia de carcinoma de mama. A partir de un…
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Episodio – SIADH por carcinoma microcítico: hiponatremia euvolémica e interpretación clínica | USMLE Step 1
Varón de 60 años con tabaquismo crónico, tos de meses y alteración del estado mental. Presenta hiponatremia marcada con hipoosmolaridad plasmática y radiografía de tórax con masa…
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Episodio – Enfermedad de células de inclusión (mucolipidosis II): defecto de direccionamiento lisosomal | USMLE Step 1
Paciente pediátrico de 2 años con retraso del desarrollo, falla de crecimiento, infecciones recurrentes, opacidad corneal y hepatoesplenomegalia. En este episodio se analiza la…
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Episodio – Milrinona en IC sistólica: inhibición de PDE-3, inotropía positiva y vasodilatación | USMLE Step 1
Paciente con miocardiopatía no isquémica y descompensación de insuficiencia cardíaca con signos de congestión (disnea, ortopnea, PVC elevada, estertores bibasales, S3 y edema). Se…
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Episodio – 6-mercaptopurina en leucemia linfoblástica aguda: metabolismo y toxicidad | USMLE Step 1
Paciente pediátrico con leucemia linfoblástica aguda en tratamiento de mantenimiento con 6-mercaptopurina. En este episodio revisamos el metabolismo de la 6-MP, su activación por…
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Episodio – Dopamina dependiente de dosis: efectos renales y cardíacos | USMLE Step 1
En este episodio analizamos un experimento farmacológico clásico donde se evalúan los efectos hemodinámicos de un fármaco a diferentes dosis. A partir de los cambios…
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Episodio – Insomnio en el adulto mayor: por qué ramelteón es la opción más segura | USMLE Step 1
Varón de 76 años con insomnio severo de meses de evolución y antecedentes de evento cerebrovascular. En este episodio analizamos el manejo farmacológico del insomnio en el adulto…
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Episodio – Amiloidosis renal: proteinuria nefrótica y birrefringencia verde manzana | USMLE Step 1
Paciente de 55 años con fatiga, disnea de esfuerzo, edema periférico y proteinuria en rango nefrótico. La biopsia renal con tinción rojo Congo bajo luz polarizada muestra…
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Episodio – Nicotínico vs muscarínico: receptores ionotrópicos y flujo inmediato de iones | USMLE Step 1
En este episodio resolvemos una confusión clásica: diferenciar receptores ionotrópicos (canales iónicos) de receptores metabotrópicos (acoplados a proteína G). Partimos de un caso…
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Episodio – Fibrilación auricular y anticoagulación: apixabán y el factor Xa | USMLE Step 1
Un hombre de 70 años consulta por palpitaciones con pulso irregular y ECG compatible con fibrilación auricular. En este episodio conectamos la clínica con la cascada de…
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Episodio – TLR y LPS: sepsis neonatal por E. coli y activación de NF-κB | USMLE Step 1
Sepsis neonatal temprana: un lactante de 2 semanas con fiebre, letargia, quejido respiratorio y mala alimentación, con hemocultivos positivos para Escherichia coli . Hoy…
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Episodio – Abatacept y tolerancia periférica: inhibición de la coestimulación T | USMLE Step 1
BIENVENIDOS A UN NUEVO EPISODIO DE USMLE DREAMERS En este episodio analizamos el mecanismo de acción de abatacept (CTLA4-Ig) en artritis reumatoide refractaria. Revisamos la señal…
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Episodio – Intoxicación por organofosforados: crisis colinérgica y manejo inicial | USMLE Step 1
BIENVENIDOS A UN NUEVO EPISODIO DE USMLE DREAMERS En este episodio analizamos un cuadro clásico de intoxicación por organofosforados , una emergencia toxicológica frecuente…
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Episodio – Biodisponibilidad oral y área bajo la curva (AUC) | USMLE Step 1
BIENVENIDOS A UN NUEVO EPISODIO DE USMLE DREAMERS En este episodio repasamos un concepto central de farmacocinética: la biodisponibilidad oral . A partir de la comparación entre…
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Episodio – Trisomía 18 (síndrome de Edwards): claves clínicas y embriológicas | USMLE Step 1
Recién nacido con restricción del crecimiento intrauterino, occipucio prominente, micrognatia, orejas de implantación baja y manos en puño con superposición digital. En este…
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Episodio – Hipertensión intracraneal idiopática: fisiopatología del LCR | USMLE Step 1
Paciente mujer joven, obesa, con cefalea progresiva, vómitos matutinos y papiledema bilateral con neuroimagen normal. En este episodio analizamos la hipertensión intracraneal…
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Episodio – Probabilidad y eventos independientes: sensibilidad y especificidad | USMLE Step 1
En este episodio analizamos paso a paso un concepto fundamental de estadística clínica: cómo calcular probabilidades cuando los eventos son independientes, usando como ejemplo una…
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Episodio – Diabetes insípida central y permeabilidad del nefrón | USMLE Step 1
Caso clínico enfocado en fisiología renal avanzada: regulación del agua, acción de la vasopresina (ADH) y segmentos del nefrón impermeables al agua. Analizamos diabetes insípida…
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Episodio – Miocarditis aguda: inflamación miocárdica y muerte súbita | USMLE Step 1
La miocarditis aguda es una causa subestimada de insuficiencia cardíaca y muerte súbita, especialmente en adultos jóvenes previamente sanos. En este episodio analizamos un caso…
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Episodio – Enfermedad de Crohn: inflamación transmural, estenosis y obstrucción intestinal | USMLE Step 1
La enfermedad de Crohn es una patología inflamatoria intestinal caracterizada por inflamación transmural, lesiones salteadas y múltiples complicaciones estructurales. En este…
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Episodio – Diabetes mellitus como equivalente de enfermedad coronaria: principal causa de muerte | USMLE Step 1
Mujer adulta con diagnóstico reciente de diabetes mellitus tipo 2 acude a control rutinario. En este episodio analizamos por qué la diabetes es considerada un equivalente de…
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Episodio – Hemorragia subaracnoidea y vasoespasmo cerebral: prevención con nimodipino | USMLE Step 1
Varón joven con poliquistosis renal autosómica dominante presenta hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma sacular. Días después desarrolla déficit neurológico focal por…
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Episodio – Tuberculosis activa: falla del control inmunológico y factores del huésped | USMLE Step 1
Varón adulto con tos crónica, pérdida de peso y lesión pulmonar cavitada presenta tuberculosis activa. En este episodio analizamos la fisiopatología inmunológica de Mycobacterium…
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Episodio – Holoprosencefalia: fallo del prosencéfalo y asociación con trisomía 13 | USMLE Step 1
Gestante sin control prenatal presenta muerte fetal intrauterina. La autopsia revela separación incompleta de los hemisferios cerebrales con un solo ventrículo. En este episodio…
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Episodio – Enfermedad de Paget del hueso: fases, osteoclastos gigantes y eje RANK–RANKL | USMLE Step 1
Varón adulto mayor con dolor óseo progresivo, deformidad tibial y pérdida auditiva presenta hallazgos histológicos de osteoclastos gigantes multinucleados. En este episodio…
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Episodio – Difteria: pseudomembrana faríngea y neutralización de toxina | USMLE Step 1
Varón adulto con odinofagia severa, disfonía y pseudomembrana gris faríngea es diagnosticado con difteria. En este episodio analizamos la epidemiología en adultos no revacunados…
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Episodio – Selección de planes de seguro de salud: HMO vs PPO vs POS | USMLE Step 1
Mujer joven con diabetes tipo 1 e hipotiroidismo solicita asesoría para elegir un plan de seguro médico ofrecido por su empleador. En este episodio analizamos los distintos tipos…
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Episodio – Polihidramnios y defectos del tubo neural: fisiopatología integrada | USMLE Step 1
Paciente gestante de 28 semanas con disnea en decúbito y útero mayor al esperado es diagnosticada con polihidramnios severo. En este episodio analizamos en profundidad la…
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Episodio – Qué significa realmente un p-value (explicado fácil) | USMLE Step 1
Muchos estudiantes fallan bioestadística no por falta de inteligencia, sino porque nadie les explica bien qué es un p-value. En este episodio lo entendemos sin fórmulas , sin…
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Episodio – Selective dorsal rhizotomy en parálisis cerebral: cortar aferencia para bajar espasticidad | USMLE Step 1
Niña de 6 años con parálisis cerebral espástica por lesión de sustancia blanca periventricular es sometida a rizotomía dorsal selectiva (selective dorsal rhizotomy) , donde se…
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Episodio – Aortic stenosis y A-fib: pérdida del “atrial kick” y edema pulmonar agudo | USMLE Step 1
Varón de 72 años con estenosis aórtica severa (aortic stenosis) desarrolla fibrilación auricular (atrial fibrillation) de inicio reciente con hipotensión y edema pulmonar agudo…