1.8 Fluidos en UCI: ¿Reanimamos o sobrecargamos?

Los fluidos son una intervención fundamental en el shock, pero también pueden convertirse en una fuente de sobrecarga y daño cuando se administran sin una estrategia clara. En este episodio revisamos cinco errores frecuentes en la UCI: Confundir los fluidos de reanimación, mantenimiento y reposición. Ignorar el fluid creep : antibióticos, diluciones, nutrición y otros aportes “ocultos”. Subestimar la carga acumulada de sodio y cloro. Administrar bolos por reflejo ante un lactato elevado, oliguria o una PVC baja. Preguntar solamente si el paciente responde a volumen, sin valorar si realmente lo necesita y puede tolerarlo. También analizamos cómo hacerlo mejor: adaptar los fluidos a cada fase del shock, reducir la exposición innecesaria a sodio y cloro, interpretar con cautela el balance hídrico, iniciar vasopresores tempranamente cuando corresponda y planificar una desreanimación estructurada, en lugar de esperar a que el paciente esté edematizado para comenzar a retirar volumen. Una conversación práctica para recordar que responder a fluidos no significa necesariamente necesitarlos ni tolerarlos . Referencia: Vanden Eede, M., & Van Regenmortel, N. (2026). Unnecessary fluid therapy in patients with shock: Five classic fluid pitfalls and five ways to do it better. Annals of Intensive Care, 16 , Article 100074. ⁠https://doi.org/10.1016/j.aicoj.2026.100074 Palabras clave: shock, fluidoterapia, reanimación, sobrecarga de volumen, fluid creep , respuesta a fluidos, tolerancia a fluidos, sodio, cloro, vasopresores, desreanimación, hemodinamia, cuidados intensivos. Encuéntranos y síguenos en Spotify y Apple Podcasts. Comparte este episodio con otros profesionales de la salud interesados en medicina intensiva y cuidados críticos.