Aspirina sola supera al ticagrelor tras bypass

¿Es momento de reevaluar la doble antiagregación mandatoria tras una cirugía de revascularización coronaria (CABG) en pacientes con síndrome coronario agudo? Aunque las guías actuales otorgan una recomendación clase I al uso de aspirina combinada con un inhibidor de P2Y12, esta práctica se ha basado históricamente en extrapolaciones de estudios realizados en poblaciones no quirúrgicas y en una evidencia limitada para el escenario postoperatorio. En este episodio, analizamos a fondo el ensayo clínico TACSI , un estudio multicéntrico basado en registros que pone a prueba la eficacia y seguridad de esta estrategia frente a la monoterapia con aspirina en la práctica clínica real. Los hallazgos de este estudio, que incluyó a 2,201 pacientes , son determinantes para la práctica diaria: la adición de ticagrelor a la aspirina no redujo el riesgo de muerte, infarto de miocardio o ictus al año, pero sí incrementó drásticamente el riesgo de sangrado mayor (4.9% frente a 2.0%). Explore junto a nosotros por qué estos resultados desafían los paradigmas vigentes y refuerzan la importancia de individualizar el tratamiento antitrombótico basándose en el balance real entre el riesgo isquémico y el riesgo hemorrágico del paciente quirúrgico. 📚 Bibliografía Jeppsson A, James S, Moller CH, et al. Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone after Coronary Surgery for Acute Coronary Syndrome. N Engl J Med. 2025.