Guía 2025 de manejo de hipertensión

¿Cuál es la conducta inicial más adecuada ante un paciente con cifras tensionales de 135/85 mmHg o ante un hallazgo incidental de presión arterial >180/120 mmHg sin síntomas agudos? La hipertensión arterial continúa siendo el factor de riesgo cardiovascular modificable más prevalente y la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel global. Este episodio analiza las recomendaciones fundamentales de la guía de práctica clínica 2025 de la AHA/ACC para la prevención, detección, evaluación y manejo de la presión arterial elevada en adultos, ofreciendo un marco claro y aplicable para la toma de decisiones clínicas avanzadas. A través de un enfoque basado estrictamente en la evidencia, se examinan los cambios de paradigma clave de la actualización 2025, incluyendo la integración de las ecuaciones de riesgo PREVENT™ para guiar el inicio farmacológico, las metas de control estricto de presión arterial (<130/80 mmHg) , el beneficio del inicio temprano de terapia combinada en una sola píldora para hipertensión en estadio 2, el manejo ambulatorio de la hipertensión severa sin daño de órgano blanco y el tamizaje sistemático de causas secundarias como el aldosteronismo primario . Ecuaciones de riesgo PREVENT™ Clasificación y umbrales de presión arterial (Estadios 1 y 2) Meta tensional unificada (<130/80 mmHg) Terapia de combinación en dosis fija (Single-Pill Combination) Hipertensión severa sin daño agudo de órgano blanco Monitoreo ambulatorio y domiciliario (MAPA / AMPA) Tamizaje de aldosteronismo primario en hipertensión resistente Intervenciones de estilo de vida y patrón alimentario DASH Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ, Johnson HM, Shimbo D, Abdalla M, et al. 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation . 2025;152:e114–e218. Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ, Johnson HM, Shimbo D, Abdalla M, et al. 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology . 2025;86(18):1567–1678.