Claves de falla cardíaca 2026

¿Qué conducta médica es la más adecuada ante un paciente sintomático con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada o levemente reducida, un grupo heterogéneo donde las terapias clásicas históricamente mostraron beneficios limitados?. En este episodio analizamos el cambio de paradigma impulsado por las Guías ESC 2026 y la Segunda Definición Universal de Insuficiencia Cardíaca, las cuales redefinen los fenotipos clínicos según la fracción de eyección y reestructuran el marco de la terapia médica fundamentada. A través de una revisión clínica enfocada en la toma de decisiones, desglosamos la evidencia del ensayo PARAGON-HF sobre el uso de sacubitril–valsartán en fenotipos con fracción de eyección en rango inferior y en mujeres, junto con los hallazgos del estudio FINEARTS-HF sobre el antagonista no esteroideo del receptor de mineralocorticoides finerenone en la reducción de eventos de empeoramiento y mortalidad cardiovascular. Un episodio esencial para dominar los algoritmos diagnósticos, identificar candidatos a tratamiento y evaluar aspectos de seguridad como el riesgo de hiperpotasemia o hipotensión. Fenotipos clínicos en insuficiencia cardíaca (HFpEF, HFmrEF, HFimpEF) Sacubitril–valsartán en HFpEF (Ensayo PARAGON-HF) Antagonistas no esteroideos del receptor de mineralocorticoides (Finerenone / FINEARTS-HF) Terapia Médica Fundamentada (FMT) y Terapia Guiada por Guías (GDIT) Puntos de corte e interpretación de la Fracción de Eyección Perfil de seguridad farmacológica: Riesgo de hiperpotasemia e hipotensión Trayectorias clínicas del paciente: Remisión, recuperación y seguimiento dinámico 📚 Bibliografía Solomon SD, McMurray JJV, Anand IS, Ge J, Lam CSP, Maggioni AP, et al. Angiotensin–Neprilysin Inhibition in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. The New England Journal of Medicine . 2019. Solomon SD, McMurray JJV, Vaduganathan M, Claggett B, Jhund PS, Desai AS, et al. Finerenone in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. The New England Journal of Medicine . 2024. Køber L, Adamo M, Ruwald AC, Tomasoni D, Anderson LJ, Andersson C, et al. 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure. European Heart Journal . 2026. Walsh MN, Kober L, Sliwa K, Adamo M, Agarwal A, Banerjee A, et al. AHA/ACC/ESC/WHF Expert Consensus Document: Second Universal Definition of Heart Failure (2026). European Heart Journal . 2026.