1.26 Perfusión en shock: no persigas un número

PAM normal, ¿perfusión normal? ¿Alcanzar una PAM de 65–70 mmHg significa que el paciente está realmente bien perfundido? En este episodio de UCI al día revisamos Multimodal Perfusion Assessment in Hemodynamically Unstable Patients , de Sanchez-Escalante y Monnet, y su propuesta de mirar más allá de los objetivos macrocirculatorios. Hablamos de CRT, lactato, ScvO₂/SvO₂, gradiente venoarterial de CO₂, índice de perfusión periférica, gasto cardíaco, congestión venosa y microcirculación , pero con una idea central: ninguna variable aislada define por sí sola una resucitación exitosa . ¿Cómo reconocer la pérdida de coherencia hemodinámica? ¿Cuándo basta la evaluación clínica? ¿Y cuándo debemos escalar hacia monitorización más avanzada? Un episodio pensado para intensivistas , centrado en fisiología y aplicación práctica al lado de la cama. Porque mejorar los números del monitor no siempre significa haber restaurado la perfusión del paciente. Referencia: Sanchez-Escalante C, Monnet X. Multimodal Perfusion Assessment in Hemodynamically Unstable Patients: A Concise Definitive Review. Crit Care Med. 2026. doi:10.1097/CCM.0000000000007232. Palabras clave: Perfusión tisular · Shock circulatorio · Shock séptico · Hemodinámica · Coherencia hemodinámica · Tiempo de relleno capilar (CRT).