Diabetes tipo 1 y tipo 2: ¿qué tienen que ver con tu sistema inmune?

¿Qué tienen en común la diabetes tipo 1 y la tipo 2, además de la glucosa elevada en sangre? Mucho menos de lo que imaginas cuando hablamos del sistema inmune. En este episodio nos metemos a la inmunología de la diabetes para entender por qué la tipo 1 es una enfermedad autoinmune, mientras que en la tipo 2 la inflamación crónica de bajo grado participa en la resistencia a la insulina. Hablamos de cómo los linfocitos T pueden destruir las células beta del páncreas, del posible papel de virus como coxsackievirus B y del fenómeno del mimetismo molecular. También te cuento cómo podemos detectar señales de diabetes tipo 1 años antes de que aparezcan los síntomas y cómo Teplizumab, un anticuerpo monoclonal dirigido contra CD3 de los linfocitos T, puede retrasar su aparición en personas seleccionadas. Y en la diabetes tipo 2, ¿qué hacen los macrófagos del tejido adiposo? ¿Por qué la inflamación altera la respuesta a la insulina? ¿Y por qué bloquear una vía inflamatoria no necesariamente previene la enfermedad? Dos tipos de diabetes, mecanismos inmunológicos muy diferentes y una historia fascinante de cómo la inmunología está cambiando nuestra manera de entender y tratar la diabetes. Aquí los links a los artículos: Herold KC, Bundy BN, Long SA, et al. An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in Relatives at Risk for Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2019;381(7):603-613. doi:10.1056/NEJMoa1902226. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1902226 Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA, et al. Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015;38(10):1964-1974. doi:10.2337/dc15-1419. https://diabetesjournals.org/care/article/38/10/1964/37393 U.S. Food and Drug Administration. FDA Approves First Drug That Can Delay Onset of Type 1 Diabetes. 2022. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-drug-can-delay-onset-type-1-diabetes Isaacs SR, Roy A, Dance B, et al. Enteroviruses and risk of islet autoimmunity or type 1 diabetes: systematic review and meta-analysis of controlled observational studies. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023;11(8):578-592. doi:10.1016/S2213-8587(23)00122-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37390839/ Vecchio F, Carré A, Korenkov D, et al. Coxsackievirus infection induces direct pancreatic beta cell killing but poor antiviral CD8+ T cell responses. Sci Adv. 2024;10(10):eadl1122. doi:10.1126/sciadv.adl1122. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10917340/ Vehik K, Lynch KF, Wong MC, et al. Prospective virome analyses in young children at increased genetic risk for type 1 diabetes. Nat Med. 2019;25(12):1865-1872. doi:10.1038/s41591-019-0667-0. https://www.nature.com/articles/s41591-019-0667-0 Hyöty H, Kuitunen M, Nekoua MP, et al. Safety, tolerability and immunogenicity of PRV-101, a multivalent vaccine targeting coxsackie B viruses: a phase I randomised placebo-controlled trial. Diabetologia. 2024;67(5):811-821. doi:10.1007/s00125-024-06092-w. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10954874/ European Medicines Agency. Teizeild (teplizumab): EPAR, autorización de comercialización concedida el 8 de enero de 2026. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/teizeild Long SA, Thorpe J, DeBerg HA, et al. Partial exhaustion of CD8 T cells and clinical response to teplizumab in new-onset type 1 diabetes. Sci Immunol. 2016;1(5):eaai7793. doi:10.1126/sciimmunol.aai7793. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5486405/ Tzield (teplizumab-mzwv) [prescribing information]. U.S. Food and Drug Administration / DailyMed. 2022. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e8a39a5f-139c-4510-9777-71cbb00138fa Larsen CM, Faulenbach M, Vaag A, et al. Interleukin-1-receptor antagonist in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2007;356(15):1517-1526. doi:10.1056/NEJMoa065213. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa065213 Donath MY, Shoelson SE. Type 2 diabetes as an inflammatory disea