Episodios de Docencia.En.Medicina.Perú
196 episodios · del más reciente al más antiguo · página 2
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T14 - E3: Tromboembolia pulmonar por Síndrome antifosfolipídico
En base al caso de una paciente adulta mayor con tromboembolia pulmonar (TEP) discutimos sobre el subdiagnóstico en Covid-19. También discutimos sobre anticoagulación en TEP y los…
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T14 - E2: Mujer 52 años con sospecha de meningitis luego de punción lumbar
Mujer de 52 años con síntomas y signos de meningitis. El día previo se realizó la punción lumbar obteniéndose un líquido cefalorraquídeo purulento. Disertamos con los residentes…
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T14 - E1: Mujer 52 años con cefalea, fiebre, otalgia y otorrea
Mujer de 52 años que ingresó por emergencia por 4 días de otalgia derecha y 1 día de otorrea y fiebre de 40°C. Entrevistamos directamente a la paciente y obtenemos varios datos…
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T13 - E10: Varón de 75 años con secuela de ACV acude por dolor de miembro inferior
Motivo de consulta: Dolor de miembro inferior. Antecedente de ACV isquémico. Presenta antecedente de “ ciática ”, pero los hallazgos al examen físico sugieren además otro…
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T13 - E9: Varón de 30 años acude por rectorragia
Motivo de consulta: Rectorragia. Antecedente de asma bronquial controlado. Presenta sangrado post defecación, sin signos de alarma. El manejo de rinitis alérgica se pospone para…
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T13 - E8: Varón de 72 años acude por dolor en ingle
Motivo de consulta: Dolor inguinal Antecedente de hemitiroidectomía. Se explica al paciente las diferencias entre el dolor de hernia crural y el dolor por radiculopatía lumbar…
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T13 - E7: Mujer de 60 años con “dolor de todos los huesos”
Motivo de consulta: Dolor en varias zonas del cuerpo. Antecedente de hipotiroidismo. Se explica una forma de bajar de peso. Se explora los puntos gatillo y se receta…
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T13 - E6: Varón de 72 años con dolor en pierna
Fue un paciente con antecedente de HTA en consultorio de atención rápida. Motivo de consulta: Dolor en miembro inferior Se explica el diagnóstico y el tratamiento requerido. La…
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T13 - E5: Varón de 28 años con infección respiratoria alta
Fue un paciente con antecedente de asma bronquial atendido en el consultorio de atención rápida del Hospital Loayza, donde se atienden casos estables. Motivo de consulta…
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T13 - E4: Mujer acude por descarte de osteoporosis
Motivo de consulta: control con resultados Antecedente de fibromialgia y deficiencia de vitamina B12. Se le explica a la paciente que la osteoporosis no da síntomas, sino riesgo…
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T13 - E3: Mujer de 50 años acude por control de diabetes
Motivo de consulta: Control de diabetes La DM2 fue recién diagnosticada, acude con 1 kg menos por dieta, asintomática. La consulta duró 12 minutos. Esta versión dura 8 minutos…
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T13 - E2: Mujer de 59 años con Dolor de rodillas
Motivo de consulta: Control de gonalgia bilateral Acude a reevaluación con radiografía de rodillas. Se le explica la posibilidad de que el dolor no sea causado por artrosis, para…
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T13 - E1: Varón de 50 años acude por tinnitus
Motivo de consulta: Tinnitus Se corrige el mito de que la presión arterial elevada produce “mareos”. Realizamos 2 maniobras al examen físico que permitió determinar que el…
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T12 - E10: Mujer con dolor de pecho y hombro
Motivo de consulta: Dolor de pecho y hombro Tiene dolor pectoral que irradia a hombro y espalda. Le indicamos manejo con analgésicos, relajante muscular y derivación a medicina…
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T12 - E9: Mujer 72 años con molestias digestivas
Motivo de consulta : Dispepsia y pirosis Con antecedente de HTA, hipotiroidismo y DM2. La consulta duró 10 minutos. Esta versión está editada quitando silencios del examen físico…
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T12 - E8: Mujer de 48 años con dispepsia y melena
Fue una paciente atendida en el consultorio de medicina interna del Hospital Loayza. Motivo de consulta : Dispepsia Presenta epigastralgia y 2 episodios de melena. Además de…
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T12 - E7: Mujer 54 años con hombro doloroso y dolor de rodillas
Motivo de consulta: Dolor de hombro, codos y rodillas Con antecedente de HTA, hipotiroidismo, dislipidemia, litiasis vesicular y prediabetes. Se explica la relación de la obesidad…
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T12 - E6: Mujer de 23 años con hipotiroidismo controlado y sobrepeso
Motivo de consulta: Control La orientamos sobre la forma más efectiva de bajar de peso. La consulta duró 16 minutos. Esta versión está editada quitando silencios del examen…
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T12 - E5: Varón de 77 años con HTA, diabetes y frialdad de pies
Motivo de consulta: Pies fríos El paciente tiene una complicación severa de la DM2 y la HTA. Escuchen la descripción que hacemos de los pies del paciente en el examen físico. Sin…
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T12 - E4: Mujer de 49 años con lumbalgia - control 3 semanas después
Motivo de consulta: Control de lumbalgia y obesidad En la consulta anterior se le recetó AINES + paracetamol. Refiere disminución marcada del dolor. La consulta duró 18 minutos…
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T12 - E3: Mujer de 49 años con lumbalgia (primera consulta)
Motivo de consulta: Lumbalgia Acá podrán escuchar como el tiempo de enfermedad no siempre es el mismo al inicio de cada entrevista. Se explican los riesgos de los analgésicos…
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T12 - E2: Varón de 72 años con lumbalgia - control 3 semanas después
Motivo de consulta: Control de urgencia HTA y lumbalgia En la consulta anterior se le encontró PA sistólica de 210 mmHg, y se le indicó enalapril + amlodipino. Además tenía dolor…
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T12 - E1: Varón de 72 años con lumbalgia y un hallazgo imprevisto (primera consulta)
Fue un paciente atendido en el consultorio de medicina del Hospital Loayza. Motivo de consulta: Derivado de urología Presentaba lumbalgia y cefalea tensional. Pero nos…
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T11 - BT5: Mito 4: ¿La vacuna contra la covid-19 protege igual en el 2022 que en el 2020?
¿Porqué debemos seguir vacunándonos contra la covid-19? La eficacia de la vacuna es menor contra las variantes ómicron , y muy probablemente será menor contra cada variante que…
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T11 - BT4: Mito 3: ¿La prueba de antígeno negativa “descarta” la infección por Covid en todo paciente?
Un paciente con síntomas de infección respiratoria alta y fiebre tiene alta probabilidad pretest de tener infección covid-19. Una prueba positiva (sea antígeno o molecular)…
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T11 - BT3: Mito 2: ¿Anticoagulación profiláctica o terapéutica en neumonía Covid-19?
Describimos cómo en la primera ola - Marzo - Setiembre 2020 observamos que los pacientes con neumonía covid-19 morían más con dímero D elevados (generalmente mayor de 2) a pesar…
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T11 - BT2: Mito 1: ¿La oxigenoterapia por cánula binasal solo se puede usar hasta 5 litros por minuto?
Sí se puede (y yo diría se debe) usar más oxígeno si el paciente necesita y no tenemos disponibilidad de ventilación mecánica o cánulas de alto flujo. Esto fue necesario usarlo en…
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T11 - Bonus Track (BT) 1: Manejo (ideal) de pacientes con neumonía severa por Covid-19
Crítica (opinión personal) al manejo convencional de los pacientes con neumonía severa por SARS-Cov-2 en el Hospital Arzobispo Loayza (Lima, Perú) durante la primera (2020) y…
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T11 - E5: Mujer joven con insuficiencia respiratoria - parte 5/5 - Alta hospitalaria
La paciente ya no tiene oxigenoterapia, tiene frecuencia respiratoria 10 por minuto. Ya había iniciado la fisioterapia respiratoria con inspirómetro de incentivo, y supervisamos…
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T11 - E4: Mujer joven con insuficiencia respiratoria - parte 4/5 - Mejora clínica
La paciente tiene ya frecuencia respiratoria 12 por minuto solo con cánula binasal a 3 litros por minuto. Queda pendiente la fisioterapia respiratoria con inspirómetro de…
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T11 - E3: Mujer joven con insuficiencia respiratoria - parte 3/5 - Destete de oxígeno
Se reevalúa a la paciente de 20 años con insuficiencia respiratoria y mejoría del cuadro con oxigenoterapia, manejo de asma, dexametasona y enoxaparina como probable neumonía…
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T11 - E2: Mujer joven con insuficiencia respiratoria - parte 2/5 - Toma de decisiones
Se reevalúa a la paciente de 20 años con insuficiencia respiratoria y mejoría del cuadro con oxigenoterapia. Se establece la forma adecuada de destete de oxígeno. Se demuestran…
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T11 - E1: Mujer joven con insuficiencia respiratoria - parte 1/5
En una mujer de 20 años sin antecedente de asma y con solo una dosis de vacuna contra la Covid-19, discutimos sobre el enfoque diagnóstico de insuficiencia respiratoria y manejo…
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T10 - Bonus track: Residencia médica en el Hospital Loayza
Disertación y conversación con residentes de primer año y alumnos en el Hospital Arzobispo Loayza (Lima, Perú), donde discutimos sobre la labor asistencial y académica en base a…
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T10 - E19: ¿Donde se encuentra la sal en algunos alimentos?
El pan integral también tiene sodio (y hace subir la presión arterial) y tiene los mismos carbohidratos (que son glucosa, agregan calorías y hacen subir de peso) que el pan blanco.
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T10 - E18: Todo se tiene que evaluar para una mejora continua
El trabajo en equipo y la mejora continua con evaluaciones constantes son necesarios para obtener los mejores resultados.
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T10 - E17: Mujer de 74 años con hipertiroidismo no controlado
Una paciente con hipertiroidismo se hospitaliza por “descompensación”. No estaba usando Tiamazol por antecedente de neutropenia por usar dicho medicamento. Estaba tomando…
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T10 - E16: Mujer con hipoxemia y masa pulmonar
Una paciente que había fumado hasta hace 8 años ingresa por hipoxemia y se evidencia masa pulmonar en la tomografía. Disertamos sobre la diferencia entre hipoxemia e insuficiencia…
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T10 - E15: Mujer de 56 años con dolor abdominal crónico e inadecuado enfoque diagnóstico inicial
Últimamente hay mucha discordancia entre los síntomas de los pacientes y los planteamientos diagnósticos. Muchas veces el enfoque diagnóstico se desvía por hallazgos, algunas…
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T10 - E14: Mujer joven con gangrena en ambos pies
Preguntamos a estudiantes de 6to años de medicina: ¿Qué es una gangrena? Se obtienen 2 explicaciones que demuestran que no conocían ese concepto y otro alumno sí pudo deducirlo…
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T10 - E13: Mujer PVVS con neumonía severa y trastorno de conciencia
Disertamos sobre la posibilidad de TBC y el uso de meropenem y quinolonas para tratamiento de neumonías, sin saber que se utilizan como tratamiento anti TBC resistentes. Evaluamos…
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T10 - E12: Mujer de 51 años con TVP femoro - poplíteo y osteonecrosis de cadera
Disertamos sobre la interpretación de una radiografía de cadera para diferenciar una artrosis de una luxación o necrosis de cadera. Le explicamos a la paciente sobre sus problemas…
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T10 - E11: Mujer con masa pélvica gigante y edema bilateral de miembros inferiores
Antes que exista la ecografía Doppler color, no existían los TVP? Disertamos sobre el cada vez más desuso de la anamnesis y examen físico para hacer diagnósticos. Se hace un…
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T10 - E10: Mujer de 50 años con rectorragia y anemia
La paciente se encuentra en preparación para colonoscopía por hemorragia digestiva baja y anemia ferropénica. Disertamos sobre el cálculo de hierro para definir la cantidad de…
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T10 - E9: Mujer de 60 años con enfermedad pulmonar diagnosticada solo con inspección torácica
Solo observando el tórax y auscultando los pulmones de la paciente hacemos el diagnóstico de EPOC en una paciente que estaba siendo manejada solo como neumonía adquirida en la…
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T10 - E8: Mujer de 33 años con disnea y edema de miembros inferiores
Discutimos la posibilidad de tener artritis reumatoide en una mujer joven tanto clínica como por un examen de laboratorio. Disertamos sobre el momento en el que una paciente con…
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T10 - E7: Mujer de 70 años con ACV isquémico y fibrilación auricular
Discutimos la pertinencia de usar warfarina en el siglo 21 por fibrilación auricular, más aún en una paciente con cirrosis hepática y si la paciente tuvo un evento isquémico…
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T10 - E6: Mujer con IRC que en hemodiálisis desarrolla un IMA ST no elevado
Hablamos de la respuesta de cardiología en una interconsulta sobre la (cada vez mayor) mala costumbre de que las interconsultas sean muy frecuentemente respondidas solo por…
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T10 - E5: Mujer con Insuficiencia cardíaca y Hemorragia digestiva alta
Disertamos sobre causas de falla cardíaca. Corregimos a un Residente de 1er año de cardiología en la lectura de un EKG. Visita médica - 02 mayo 2022 - 12:14 pm
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T10 - E4: Mujer 39 años con hipertiroidismo, ascitis y derrame pleural
Disertamos sobre diagnósticos diferenciales de pleuritis y peritonitis. También disertamos sobre criterios 2019 de LES. Visita médica - 02 mayo 2022 - 11:55 am