VIVID y VISTA - Diabetes Mellitus

En este episodio analizamos los estudios VISTA y VIVID, los ensayos de registro de aflibercept (Eylea) para el tratamiento del edema macular diabético con compromiso central, comparado directamente contra láser macular desde el inicio. Revisamos su diseño metodológico, los resultados visuales y anatómicos a un año, y los hallazgos clave a largo plazo, destacando que aflibercept no solo logra mejores ganancias visuales que el láser, sino que además induce mejoría en la severidad de la retinopatía diabética en aproximadamente el 30% de los pacientes. Discutimos los resultados a tres años, donde el láser demuestra capacidad de mantener la visión, pero con ganancias visuales pobres, y analizamos un punto crítico del estudio: el cambio tardío de láser a Eylea alrededor de la semana 100, que no se traduce en una mejoría visual significativa. El episodio enfatiza un mensaje central para la práctica clínica y el fellowship: el tiempo sí importa. Un edema macular diabético crónico, de dos años o más, conlleva un peor pronóstico visual, incluso cuando se instaura posteriormente el tratamiento anti-VEGF adecuado. Un episodio clave para entender por qué el tratamiento temprano y efectivo cambia el curso de la enfermedad.