Ep. 6 Trauma abdominal por arma de fuego: ABCDE, control de daños y Bolsa de Bogotá ( discusión decaso real)

Si estás arrancando guardias en trauma, esta discusión de un caso real de herida por arma de fuego al abdomen te ayudará a aterrizar el ABCDE en decisiones de minutos En este episodio de Hablemos de Trauma , reviso junto al Dr. Pablo Rodríguez Ortiz el manejo de una paciente con trauma penetrante abdominal por arma de fuego que llega hipotensa y con tres horas de retraso en el traslado. Caminamos el algoritmo ATLS desde la estabilizadora (vía aérea con video laringoscopia , acceso venoso difícil → subclavia/Cordis , transfusión masiva ) hasta la laparotomía de control de daños : packing hepático “tipo sándwich” (paños dentro de guantes para no arrancar coágulos), resección de colon transverso , intento fallido de REBOA por acceso femoral y cierre temporal con Bolsa de Bogotá para prevenir síndrome compartimental abdominal . Discutimos además el impacto de la golden hour en los desenlaces, cuándo retirar el packing para decidir la exploración formal, y diferencias prácticas entre trauma penetrante (bala/cuchillo) vs trauma contuso . Cerramos con perlas sobre cadena de custodia de balas y cómo comunicar límites de la medicina cuando la fisiología ya va “horas detrás”. Puntos clave que te llevas Control de daños bien hecho salva tiempo y vida: prioriza hemostasia + contaminación (packing hepático correcto, resección sin anastomosis, abdomen abierto con Bolsa de Bogotá) antes que reconstruir. Algoritmo claro bajo presión: ABCDE, video laringoscopia como vía de elección en paciente difícil, acceso rápido (periféricas → subclavia/Cordis ), protocolo de transfusión masiva y considerar REBOA si el acceso lo permite. Tiempo es fisiología: el retraso prehospitalario erosiona la reserva; entiende cómo la golden hour cambia el pronóstico y ajusta expectativas del equipo y la familia. Si este episodio te aportó, suscríbete y cuéntame tus dudas en el DM de IG: @fundaciontraumaPR . Comparte este caso con otra/o residente que esté rotando por trauma.