23.REBOA: El catéter que salva vidas sin abrir el pecho | Cirugía de Trauma

¿Puedes controlar un sangrado abdominal masivo sin abrir el pecho? Una cirujana de trauma te explica el REBOA: qué es, cuándo usarlo y por qué puede ser lo que salve a tu próximo paciente. En este episodio de Hablemos de Trauma , la residente de cirugía María Elisa Barrera conversa con la Dra. Nydia de Soto, cirujana de trauma y cuidados críticos quirúrgicos del Hospital Centro Médico de la Universidad de Puerto Rico, sobre el REBOA ( Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta ): qué es, cómo funciona, en qué pacientes se usa, cuáles son sus contraindicaciones y cómo se compara con la toracotomía resucitativa. Tres puntos claves que te llevas del episodio: 1. ¿Qué es exactamente el REBOA y cómo funciona? El REBOA es un catéter que se introduce a través de la arteria femoral. Tiene un globo que se infla con solución salina en una zona específica de la aorta, deteniendo el flujo sanguíneo distalmente a ese punto. Funciona como una "llave de paso": controla el sangrado interno de manera temporal mientras el equipo quirúrgico prepara una intervención definitiva. Puede inflarse en tres zonas: zona 1 (aorta torácica descendente, para sangrado abdominal), zona 2 (evitada por riesgo renal) y zona 3 (para sangrado pélvico o inguinal). El tiempo máximo de oclusión recomendado es de 30 minutos para minimizar el daño isquémico. 2. ¿En qué se diferencia el REBOA de la toracotomía resucitativa y cuál tiene mejores resultados? Antes del REBOA, la única opción para ocluir la aorta era abrir el pecho del paciente mediante una toracotomía resucitativa, un procedimiento altamente invasivo que se realizaba cuando el paciente ya estaba en paro cardíaco o a punto de estarlo. El REBOA permite hacer lo mismo desde adentro del vaso, sin cirugía abierta, con anestesia local y con el paciente despierto. Los estudios más recientes muestran mejores resultados de sobrevida con el REBOA, probablemente porque se usa de forma preventiva y en una etapa más temprana de la intervención. 3. ¿Quién NO es candidato para el REBOA? Hay contraindicaciones importantes. No es candidato el paciente con trauma torácico activo (aumentaría el sangrado), con sospecha de ruptura aórtica (el catéter podría convertir una ruptura contenida en libre), con enfermedad aortoilíaca severa o aterosclerosis avanzada que impida el paso del catéter, ni aquel en quien no se puede obtener acceso femoral confiable. Conocer estas contraindicaciones es tan crítico como saber indicarlo. Si este episodio te aportó valor, suscríbete a Hablemos de Trauma en Apple Podcasts, Spotify o donde escuches tus podcasts, para no perderte ningún episodio. C omparte este episodio con colegas que puedan beneficiarse . Puede ser exactamente lo que necesitan escuchar. Encuentra el contenido más interesante usando los capítulos: 0:53 – Introducción del episodio 1:11 – Presentación de la doctora 1:57 – ¿Qué es el REBOA? 2:46 – Zonas de oclusión de la aorta 4:03 – Indicaciones del REBOA 5:40 – Contraindicaciones del REBOA 5:03 – Tiempo máximo de oclusión 9:34 – Complicaciones del procedimiento 14:27 – REBOA vs. toracotomía resucitativa 15:48 – Casos clínicos y experiencias 20:11 – Cierre del episodio ¿Hay algún tema de trauma o cirugía que quieras que abordemos en una próxima temporada? Escríbenos directamente a la producción de Hablemos de Trauma a hola@podcasterasmedia.com . Tu pregunta podría convertirse en el próximo episodio Síguenos y envía tus comentarios a nuestro DM de Instagram: @fundacióntraumapr Infórmate de nuestras actividades y de cómo donar en nuestra página web: factpr.org