# 54. Preservar tu fertilidad antes de una quimioterapia: opciones para pacientes de cáncer

Episodio de [Panoncology Talks](https://escuchario.semeescucha.es/podcast/panoncology-talks), de PanOncology Research Foundation.

- Publicado: 8 de septiembre de 2026
- Duración: 22 min
- Episodio 54
- Audio: https://episodes.captivate.fm/episode/d97b0ba9-265a-4e4b-b504-bfa9c4fbdcce.mp3
- Página: https://escuchario.semeescucha.es/podcast/panoncology-talks/episodio/1246903-54-preservar-tu-fertilidad-antes-de-una-quimioterapia-opciones-para-pacientes-de

## Sobre este episodio

Es posible congelar tus óvulos, embriones o espermatozoides en solo dos semanas antes de empezar tu tratamiento de cáncer? El Dr. Nabal Bracero explica cómo funciona la oncofertilidad, un campo que —según él mismo dice— nació como "un regalo de los pacientes de cáncer" hacia el resto de la medicina. Oncofertilidad: cómo preservar tu fertilidad antes, durante y después de un tratamiento de cáncer En este episodio de PanOncology Talks, la Dra. Marcia Cruz Correa conversa nuevamente con el Dr. Nabal Bracero, ginecólogo con subespecialidad en endocrinología reproductiva e infertilidad, sobre una pregunta que cada vez más pacientes jóvenes hacen al recibir un diagnóstico de cáncer: ¿qué puedo hacer para todavía tener hijos en el futuro? Un campo que nació gracias a los pacientes de cáncer El Dr. Bracero comparte una perspectiva poco conocida: la preservación de fertilidad —congelar óvulos, embriones o espermatozoides— comenzó específicamente para pacientes de cáncer. Fueron esos primeros pacientes, dispuestos a dar el paso de congelar sus óvulos o embriones antes de un tratamiento, quienes permitieron que la medicina reproductiva aprendiera y luego expandiera estas técnicas hacia otras condiciones e incluso hacia la preservación de fertilidad por razones personales o sociales. Por eso, el Dr. Bracero se refiere a esto como "el regalo que nos dieron los pacientes de cáncer". Un caso real: cáncer de colon a los 32 años La Dra. Cruz Correa comparte el caso de una paciente joven, diagnosticada con cáncer de colon —un recordatorio de que este no es un cáncer exclusivo de un género—, quien, antes de comenzar su tratamiento de dos años (que incluiría quimioterapia y posiblemente cirugía), le preguntó directamente cómo podía preservar la posibilidad de tener hijos en el futuro. El primer paso: coordinación con el equipo oncológico Según el Dr. Bracero, lo primero que hace un especialista en fertilidad responsable es entender a fondo el plan de tratamiento oncológico del paciente: qué medicamentos recibirá, cuál es la patología específica de su cáncer, y cuál es el pronóstico. Toda esta información determina la ventana de tiempo disponible para intervenir con opciones de preservación de fertilidad, siempre en coordinación y con el visto bueno del equipo oncológico. Opciones de preservación: hombres y mujeres Para los hombres, la opción es la congelación de espermatozoides: se recolecta la muestra y se congelan idealmente entre dos y tres muestras, un proceso que puede completarse en aproximadamente una semana, siempre antes de comenzar la quimioterapia. Para las mujeres, las opciones dependen de en qué etapa de su vida reproductiva se encuentran: Pacientes prepúberes (antes de la primera menstruación): la única alternativa sería la criopreservación de tejido ovárico completo (remover un ovario, cortar su corteza en fragmentos y congelarlos en nitrógeno líquido). Esta opción todavía no está disponible en Puerto Rico, aunque el Dr. Bracero menciona que están trabajando para poder ofrecerla próximamente. Mujeres en edad reproductiva plena : existen dos alternativas disponibles semanalmente: congelación de óvulos o congelación de embriones. Congelación de óvulos vs. congelación de embriones El Dr. Bracero explica la diferencia entre ambos procesos: Congelación de óvulos : la paciente pasa por once días de estimulación ovulatoria con medicamento inyectable. Al final de ese proceso, se realiza un procedimiento de 10 a 15 minutos para extraer los óvulos, que luego son procesados por el equipo de embriólogos y, si están maduros, se congelan en nitrógeno líquido de forma indefinida. Existe documentación de embarazos exitosos con óvulos congelados incluso décadas después. Congelación de embriones : requiere unir el óvulo con un espermatozoide y cultivar el embrión resultante durante cinco a seis días, hasta llegar a la etapa de blastocisto, momento en el que se congela. Esta opción requiere contar con espermatozoide (de una pareja o de un banco de donantes), lo cual la hace menos accesible para pacientes que no tienen pareja masculina en ese momento. Aunque la congelación de embriones sigue siendo ligeramente más eficiente, el Dr. Bracero destaca que la técnica de congelación de óvulos ha avanzado dramáticamente en los últimos quince años, por lo que hoy en día se ofrece con mucha más frecuencia que antes. El impacto emocional de simplemente recibir orientación El Dr. Bracero cita documentación de la American Society for Clinical Oncology (ASCO) —una de las organizaciones profesionales de referencia para las guías de tratamiento oncológico— que indica que el solo hecho de recibir orientación sobre las opciones de preservación de fertilidad, incluso sin llegar a ejecutarlas, le da al paciente una fortaleza emocional significativa frente al proceso de tratamiento. Por eso, su recomendación es clara: los médicos que tratan pacientes con cáncer deben, como mínimo, dar acceso a esta información. Costos y ayudas disponibles Un obstáculo real en Puerto Rico es que los planes médicos actualmente no cubren la evaluación inicial de preservación de fertilidad. Sin embargo, el Dr. Bracero menciona la existencia de un programa de apoyo financiero llamado Harbit, ofrecido por una de las compañías farmacéuticas que produce medicamentos de fertilidad, que ayuda a cubrir gastos —principalmente medicamentos, que representan más de la mitad del costo total del tratamiento. Además, el Dr. Bracero señala que la mayoría de las clínicas de fertilidad alrededor del mundo, incluyendo la suya, tienen como práctica ver a estos pacientes el mismo día que llaman, sin importar la hora, y que el cobro de esa primera cita es la última prioridad frente a la urgencia del caso. La Dra. Cruz Correa añade que la Fundación PanOncology está desarrollando una sección de recursos en su página web —incluyendo ayuda para transportación, hospedaje y deducibles— y que existe una idea en desarrollo para organizar una recaudación de fondos específicamente dirigida a apoyar a esta población de pacientes. ¿Y si el paciente no está listo para pensarlo en el momento del diagnóstico? Ambos especialistas reconocen que, en el momento de recibir un diagnóstico de cáncer, algunos pacientes no pueden —o no quieren— pensar en preservación de fertilidad, porque su prioridad inmediata es tratar la enfermedad. Esa decisión se respeta. El Dr. Bracero aclara que, una vez el equipo oncológico dé el visto bueno para buscar un embarazo o realizar la congelación después del tratamiento, la opción sigue disponible. ¿Qué pasa si no se preservó la fertilidad a tiempo? Si el paciente no preservó su fertilidad antes del tratamiento, el Dr. Bracero explica que se evalúa la gonadotoxicidad (el impacto adverso del tratamiento sobre los ovarios o los testículos). Puede tomar de seis meses a dos años después de terminar la terapia para determinar el verdadero impacto en la función reproductiva. Mientras más joven sea el paciente, menor suele ser el impacto y mejor la probabilidad de preservar su potencial reproductivo. Es importante saber que, aunque la menstruación regrese después del tratamiento, agentes de quimioterapia como los alquilantes, el taxol o el platino pueden disminuir el potencial reproductivo a largo plazo — es decir, la ventana fértil puede ser más corta que la de alguien que no recibió esa terapia. Por eso, el Dr. Bracero recomienda que estos pacientes vuelvan a considerar la preservación de fertilidad tan pronto se sientan listos. En los casos donde ya no hay función reproductiva —determinado por ausencia consistente de menstruación, falta de actividad folicular, hormona antimülleriana no detectable o niveles de FSH por encima de 30— existe la opción de usar gametos donados (óvulos o espermatozoides de un banco), siempre con el visto bueno del equipo de oncología. Esto es importante porque algunos tipos de cáncer requieren más tiempo en remisión antes de considerar un embarazo con seguridad; en el caso específico del cáncer de seno, por ejemplo, el embarazo no está contraindicado siempre que el paciente esté libre de enfermedad. "Random start": la innovación que agiliza todo el proceso Uno de los avances que más ha transformado la oncofertilidad, según el Dr. Bracero, es el llamado "random start" o comienzo aleatorio. Antes, era necesario esperar a que llegara la menstruación de la paciente para iniciar el proceso de estimulación, lo cual podía retrasar el tratamiento oncológico por semanas. Hoy en día, es posible "apagar" el sistema reproductivo del paciente durante tres días y "encenderlo" al cuarto día, produciendo los óvulos necesarios sin depender del ciclo menstrual — todo el proceso, desde el inicio hasta la congelación, toma un máximo de dos semanas. 5 Takeaways del episodio La preservación de fertilidad (oncofertilidad) nació específicamente para pacientes de cáncer , y hoy se ha expandido a otras condiciones gracias a lo aprendido con esos primeros pacientes. Los hombres pueden preservar espermatozoides en aproximadamente una semana, y las mujeres en edad reproductiva pueden congelar óvulos o embriones en un proceso de once días de estimulación , siempre antes de comenzar el tratamiento oncológico. Solo recibir orientación sobre estas opciones —sin necesariamente ejecutarlas— le da al paciente una fortaleza emocional significativa , según documentación de ASCO. Existen ayudas financieras disponibles (como el programa Harbit) para cubrir parte del costo , ya que actualmente los planes médicos en Puerto Rico no cubren la evaluación inicial. Si no

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