Episodios de Neuroinsight Podcast
47 episodios · del más reciente al más antiguo
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Fiebre después de craneotomía: ¿infección o inflamación?
Aséptica o bacteriana: el dilema clínico importa. Este paper compara la carga real de meningitis posquirúrgica y nos recuerda que no toda fiebre postoperatoria significa…
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¿Craneotomía o endoscopía? La HIC grande entra al debate
Este estudio compara dos caminos para la hemorragia intracerebral masiva: la endoscopía no mejoró claramente el pronóstico a 6 meses, pero sí redujo la agresión quirúrgica y la…
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La sangre que no se limpia: el enemigo silencioso en HSA
En HSA aneurismática, una mala depuración del hematoma se asoció con peor desenlace a 6 meses, más isquemia cerebral tardía y más hidrocefalia dependiente de shunt. No es solo…
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SEBES: el número que separa riesgo de desastre
En hemorragia subaracnoidea, un SEBES alto se vinculó con más mortalidad al 1.er y 3.er mes y peor recuperación neurológica. Un episodio para entender por qué el edema precoz…
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Bajar más la presión… ¿solo ayuda en la HIC profunda?
Un paper que rompe el “una sola receta para todos”: la reducción intensiva de presión arterial sí pareció frenar la expansión del hematoma en hemorragias profundas , pero no en…
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Ultra-precoz en HSA mala: ¿salva o empeora?
Cohorte multicéntrica de 990 pacientes: la ventana <12 h se vinculó a peores desenlaces a largo plazo, mientras que diferir el tratamiento mostró menor riesgo de muerte. ¿Estamos…
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Parálisis en neuro-UCI: ¿rescate real o efecto mínimo?
El estudio más grande “real-world” sobre bloqueo neuromuscular e hipertensión intracraneal muestra una verdad incómoda: sí baja la PIC , pero poco . La pregunta no es si funciona…
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Mismo volumen, menos PEEP: la deuda ventilatoria del cerebro
En pacientes con lesión cerebral aguda, el volumen corriente ya es protector , pero el PEEP sigue más bajo que en no neurocríticos, incluso con hipoxemia. El mensaje del estudio…
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Traqueostomía temprana: menos carga, no más muertes
Una cohorte nacional muestra que la traqueostomía precoz en HIC puede aligerar la UCI : baja sepsis, acorta hospitalización y reduce costos. El matiz: en mayores de 80 años , ese…
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Nimodipino bajo presión: ¿la terapia de vasoespasmo lo ‘lava’?
En HSA, la hipertensión inducida (± milrinona) no reduce de forma significativa la concentración plasmática de nimodipino; lo que más pesa es la superficie corporal (y MAP, efecto…
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¿Tu NPi bajó… o prendieron la luz?
La mayoría de parámetros de pupillometría (incluido NPi) se alteran por luz ambiental ; en pacientes cerca de NPi 3 , esto puede cambiar decisiones críticas. doi…
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El DVE se infecta con el reloj
En HSA, 1 de cada 4 pacientes con DVE hizo infección. La clave no fue un biomarcador: fue cuántos días lo dejas (≤7 d: 11.1% ; 8–14 d: 19.3% ; >14 d: 31.6% ). Doi…
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Ppeak − PEEP: el número que delata tu pronóstico
En 1555 neurocríticos ventilados, la ΔPdyn (Ppeak−PEEP) fue un predictor robusto de mortalidad (UCI, hospital y 6 meses). ¿La lección? mídela y bájala cuando puedas. doi…
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Extubar en neuro-UCI: el error es mirar solo el ventilador
Cohorte internacional ENIO: la modalidad y duración de la prueba respiratoria no predicen el fallo de extubación. Lo que manda es protección de vía aérea (tos). (doi…
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¿Menos es más? Dexmedetomidina en HSA
RCT en buen grado: dexmedetomidina baja vs estándar vs suero. ¿Qué pasó con el mRS al alta, lactato y biomarcadores? La lección práctica: neuroprotección posible, pero la dosis…
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Hipotermia en TCE: el método importa
En 10 min: superficie vs craneal vs IV. Un meta-análisis en red muestra qué forma de enfriar se asocia a mejores resultados. (doi: 10.1007/s12028-025-02440-9 )
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Guía ACV 2026 vs 2019: lo que cambió y lo que quedó atrás
En 10 minutos te marco, sin relleno, las diferencias que sí importan : qué recomendaciones suben de nivel, cuáles se matizan y cuáles se “desinflan” frente a la evidencia…
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Large core y basilar: la guía 2026 se puso valiente
EVT ya no es “ASPECTS bajo = no”: la guía integra ensayos de large core (SELECT2, ANGEL-ASPECT, RESCUE-Japan LIMIT) y redefine selección. En posterior, basilar con NIHSS ≥10 y…
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Ketamina: hemodinamia mejor… ¿cerebro igual?
En TEC grave ventilado con monitoreo de presión intracraneal, la ketamina mostró tendencia a mejor presión de perfusión cerebral y menor presión intracraneal, y reduce el uso de…
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¿Neurocirujano o UCI? El reloj manda
TIMING-ICP muestra una brecha real entre indicación e inicio de la maniobra ; incluso ajustando por Glasgow, el operador sigue marcando la diferencia. Un episodio para repensar…
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PbtiO2 y el ensayo OXY-TC
Meta-análisis actualizado tras OXY-TC: la terapia guiada por PbtO₂ no reduce muertes , pero podría inclinar la balanza hacia mejores outcomes . Lo traducimos a práctica clínica en…
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CIRR: "Caos Predictivo: El Cerebro Bajo el Microscopio”
Entropía dinámica expone cuándo un TCE va a descompensarse. Ciencia futurista… ¡ya en la UCI! (doi: https://doi.org/10.1186/s13054-024-05228-z)
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CIRR: “TCE + Hipotensión = Mortalidad x3”
Cada caída de presión cuenta. Este estudio masivo revela por qué debes mantener cifras altas en trauma cerebral severo. (Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.44465)
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💥 CIRR: Drenaje Lumbar, El As Bajo la Manga contra la PIC en TCE Grave”
Más rápido control de la PIC y mejores resultados… pero ¿vale el riesgo de herniación? Te cuento los secretos del estudio que desafía la tradición del DVE…
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⚡️ CIRR: TCE, Catecolaminas y Propranolol, El Triángulo de la Supervivencia
Menos muertes, menos convulsiones, menos bisturí. ¿Está propranolol ganando la batalla contra el daño secundario en el cerebro traumatizado?…
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CIRR: ⚡️ PIC vs. PAS: Cómo Ganar la Batalla con Estabilidad
Menos fluctuaciones, menos deterioro neurológico y más independencia funcional. El secreto: PAS estable en 1 hora. Doi: 10.1007/s12028-025-02277-2
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CIRR: 🔥 “Tercer Escalón: ¿Héroes o Villanos en la UCI Neuro?
Exploramos el uso mundial de las terapias más agresivas para salvar cerebros: ¿salvan vidas o sólo alargan la batalla? Aprende en 10 minutos lo que más de 70 UCI nos enseñaron…
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CIRR: ¿r-tPA o Urokinase? Duelo en el ventrículo
Dos fibrinolíticos, un mismo objetivo: limpiar el IVH rápido. Te cuento cuál drena antes, quién reduce UCI y si cambia el pronóstico. Doi: 10.1007/s10143-025-03615-w
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CIRR: Modo Turbo Renal ¿estás dosificando en vacío?”
Cuando el filtrado se dispara, los antibióticos se esfuman. Aprende en pocos minutos los 3 signos rojos y los ajustes exprés para no perder el partido farmacológico en la…
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CIRR: Nimodipino y presión arterial: ¿beneficio oculto o riesgo silencioso?
Nimodipino y HSA: ¿cuánto baja la PA? ¿Afecta el pronóstico? Este estudio lo mide hora por hora. Te contamos por qué importa. Doi: 10.1007/s12028-023-01760-y
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CIRR: ¿TEC con riesgo de resangrado? Así manejamos la profilaxis VTE
¿Se puede usar heparina en TCE con riesgo de resangrado? Este nuevo estudio abre el debate. Escucha los hallazgos clave y cómo podrían cambiar tu manejo en UCI. Doi…
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Cap 14: DVE al rojo vivo 🔥
Hiperdrenaje, subdural y weaning 10-15-20-25 cm: salva la PIC sin drama.
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Cap 13: Ventriculitis Killer: misión DVE 2.0
Pseudomonas BLEE vs. neuro-team: cambio de DVE y victoria clínico-quirúrgica.
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CIRR: ¿Quién predice mejor la expansión del hematoma: el intensivista o la IA?
Predicción de expansión de hematoma en HIC: médicos vs inteligencia artificial. ¿Quién gana? Te lo contamos en 7 minutos. Doi: 10.1007/s12028-025-02214-3
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CIRR: ¿Ketamina en TCE grave? Resultados que despiertan debate
Ketamina en TCE severo: ¿neuroprotectora o solo analgésica? Revisamos un RCT reciente que podría cambiar tu enfoque en la sedación neurocrítica. Doi: 10.1007/s12028-025-02274-5
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Cap 12: Convulsiones sin freno
Un paciente se bate contra un tsunami eléctrico tras tragarse 3 g de isoniazida. Glucosa en picada, benzodiacepinas que fallan y un antídoto que marca la diferencia. Escucha cómo…
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Cap 11: Coilado, crisis y control en UCI
Una coilación, una trombosis y múltiples complicaciones. Así manejamos este caso real en las primeras 24 h tras un stent asistido. Decisiones críticas minuto a minuto.
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Cap 10: Esternotomía, drenajes y parálisis; un caso real en UCI neuroquirúrgica
Crítica respiratoria, chilotórax, parálisis y hematoma cervical. Un caso real tras corpectomía cervicotorácica resuelto en UCI. Así actuamos. Así lo enseñamos.
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Cap 9: Fusión espinal de alto riesgo; 24 h intensas
Artrodesis extensa, hematoma epidural, hiperglicemia crítica y hemotórax. Un caso real de nuestro equipo, resuelto en UCI paso a paso. Así lo enfrentamos.
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Cap 8: Lo que no te cuentan del flow-diverter; caso real en UCI neurovascular
Complicaciones en cadena tras un flow-diverter: este caso real lo vivió nuestro equipo. Trombo, sangrado, edema y vasoespasmo… todo en 24 h. ¿Cómo lo resolvimos? Escúchalo aquí.
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Cap 7: Tras el bisturí, cuidados críticos pos-craneotomía
En este episodio analizamos un caso real extraído de nuestra práctica clínica: una craneotomía de fosa posterior con complicaciones críticas. Exploramos el abordaje paso a paso en…
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HIC 360: de las guías a la acción
¿Por qué sigue muriendo tanta gente por hemorragia intracerebral si ya tenemos la evidencia? En “HIC 360: de las guías a la acción”, el Dr. Johann Bill Pinedo Avila te revela—con…
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Cap 6. Código HIC: Cerebro en la Línea de Fuego
Convierte minutos en neuronas salvadas. Aprende el bundle ultrarrápido que frena la expansión del hematoma: PA 140, reversión en <60 min, neurocirugía sin demora. Suscríbete y…
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Cap 3. HSA: Explosión Subaracnoidea (Casos)
Casos reales de HSA al filo del coma: imágenes críticas, decisiones de segundos y hacks neurocríticos que salvan cerebros. Sube la adrenalina, baja la mortalidad.
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Cap 4. HSA: Drenajes al Límite (Casos)
La batalla contra la presión: DVE + drenaje lumbar, maniobras quirúrgicas de infarto y claves del EARLYDRAIN en 5 min. Controla la PIC, conquista el pronóstico.
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Cap 1. Ictus, Código Penumbra: Casos Reales en Ventana Extendida
Tres casos clínicos desafiantes. ¿Reperfusión a las 10 o 20 horas? Aplica DAWN, DEFUSE-3 y SELECT-2 con imagen avanzada y decide. Ictus más allá del reloj, solo para mentes…
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Cap 2. Ictus: Rompiendo el Reloj, Ciencia de la Reperfusión Extendida
¿ASPECTS bajo? ¿MRI sin FLAIR? Explora cómo salvar cerebro más allá de 6 horas con evidencia de alto nivel. Todo lo que debes saber de EVT tardía. Para estudiantes CAN 2025 –…