Cetoalcalosis Diabética

Instagram: ⁠ @dr.gilbertogarciabernal ⁠ Infografías en X: ⁠@GilbertoG_MD Metabolic alkalosis masked presentation of diabetic ketoacidosis: A case report (Clin Case Rep, 2023) Documenta el caso clínico de una mujer con diabetes tipo 1 donde una alcalosis metabólica por vómitos enmascaró la presentación de una cetoacidosis diabética. Subraya la necesidad de calcular sistemáticamente la brecha aniónica para identificar acidosis metabólicas de brecha amplia ocultas tras estados alcalémicos. Explica detalladamente los mecanismos de mantenimiento de la alcalosis, incluyendo el impacto de la hipovolemia y el hiperaldosteronismo secundario. Diabetic Ketoalkalosis: A Common Yet Easily Overlooked Alkalemic Variant of Diabetic Ketoacidosis Associated with Mixed Acid-Base Disorders (J Emerg Med, 2023) Analiza el espectro de presentaciones de la cetoacidosis diabética, determinando que la variante alcalémica o cetoalcalosis representa el 23.3% de los casos evaluados. Advierte que un alto porcentaje de estos pacientes presenta cetoacidosis grave y requiere el mismo tratamiento intensivo con insulina que la forma acidémica tradicional. Propone el uso de la brecha aniónica y los niveles de beta-hidroxibutirato como parámetros de diagnóstico más sensibles para estos trastornos mixtos. NEW TEST, OLD DISEASE: A CASE SERIES OF DIABETIC KETOALKALOSIS (J Emerg Med, 2020) Expone una serie de casos que demuestra que la cetoalcalosis diabética es más prevalente de lo estimado y suele omitirse al usar exclusivamente gasometrías venosas. Identifica que la medición del cloruro en gasometrías venosas tiende a estar falsamente elevada, lo que resulta en una subestimación crítica de la brecha aniónica. Recomienda priorizar el panel metabólico básico y la cuantificación de beta-hidroxibutirato para el cribado de pacientes hiperglucémicos con sospecha de hipovolemia.